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| 新聞你的腰痛是「肌肉拉傷」還是「椎間盤突出」？復健醫學主任教你「腰痛自癒法」改善 |
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 2021-11-16 
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腰痛的原因，不是肌肉而是椎間盤 假如椎間盤的損傷嚴重，馬上就會感覺疼痛。但若是一點一點慢慢進行的話，不會馬上有感覺，而是一直等到有發炎現象，才會感到疼痛。再說，椎間盤的損傷和感覺到痛，也有時間上的差異。例如，當手提重物，一不小心扭到腰，馬上會痛到直不起腰。但是，為了撿拾掉在地上的橡皮擦，彎腰和伸直時，此時若只是輕微扭到，幾個小時之後或過了當晚又或是隔天一大早起床，才會感到嚴重疼痛。 像這樣，從椎間盤的受損直到有痛的感覺，有時間上差異的情況很普遍，於是很多人搞不清楚之所以會腰痛的原因。不清楚腰痛原因，就會不顧腰的疼痛，持續做會弄傷腰的運動和動作，這種令人哭笑不得的情況，很頻繁的發生。 我寫這本書的目的之一，就是希望大多數的人，不要再陷入這種情況。 若不想陷入這種哭笑不得的情況，該怎麼做呢？就是必須知道腰痛的原因。 「突然感到疼痛，可是一個月之內就自動好了，管它是肌肉還是椎間盤的問題，又有什麼關係？人活著一會兒疼，一會兒好轉，這很正常啊！」 這話的確很正確。 可是，找出急性腰痛的原因是肌肉還是椎間盤，這對腰的未來，有相當大的差異。若將腰痛歸咎於肌肉凝聚，待肌肉鬆弛後，就以為腰已經徹底痊癒，也就會再回到平常的生活習慣和姿勢。可是，若將腰痛的原因視為椎間盤損傷，腰痛即使在一個月之內徹底消失，也會有自覺椎間盤的功能和強度會大不如前。於是乎腰痛雖有好轉，但絕對不會像以前那樣，胡亂的對待腰部，一定會盡力想辦法採取各種應對措施來好好保護腰部，這是很大的差異。 知道就會不一樣。不對！必須不一樣！根據統計數字，自然痊癒的腰痛，62％會在1年之內復發1次以上。若已經歷過一次急性腰痛，卻始終沒有警惕，照樣用不好的姿勢、不好的動作，再加上不好的運動，無庸置疑，腰痛一定會復發。當急性腰痛的週期逐漸縮短，一旦腰痛，自動痊癒的時間就會拉長。之後就會陷入腰痛的深之又深的沼澤裡面，沒經歷過的人無法體會，那是又深又長的痛苦，甚至會讓一個人的人生瓦解。 重要的是腰部的自然治癒力 因嚴重的坐骨神經痛來醫院就診的病患，以下是當診斷出椎間盤突出症之後的對話： 「是由椎間盤突出造成的神經根發炎，您目前坐骨神經痛非常嚴重，最好是吃能減緩發炎的消炎藥或是做硬脊膜外的類固醇注射。（在包圍住脊椎和神經根的硬膜外側塗上類固醇的注射法）。」 病患聽見這一席話，最常有的回答如下。 「消炎藥？它能根治嗎？」 「注射類固醇？那不是打在骨骼上的針嗎？聽說對身體不好？」 為了了解椎間盤突出症的最根本治療，讓我們先來整理椎間盤突出症的根本病因。若椎間盤裡的髓核突出，此過程椎間盤本身會受損，突出的髓核會附著在神經根上，引起發炎，塊狀的髓核會壓迫到神經根。也就是，椎間盤的損傷、神經根的發炎、神經根的壓迫這三種，是椎間盤突出的根本原因。 椎間盤損傷的根本治療是什麼？至今在醫學上仍沒有能使損傷的椎間盤癒合的治療方式。曾經有把鐵絲放入椎間盤內部再加熱的治療方式，盛行於一時，但之後不斷有其效果沒有比自然過程好的報告被發表出來，最近已經幾乎沒有人使用這個方法。 也有過把損傷的椎間盤全部去除，加入人工椎間盤的大手術，但這在學者之間引起了爭議，結論是──除非情況特殊，一般的椎間盤損傷，最好不要用。 使受損的椎間盤癒合的最好方法，就是不再讓椎間盤受損，讓它自然痊癒。跟手指頭被刀片割傷，為了不讓傷口裂開，好好的貼上OK繃，等待傷口癒合的道理一樣。而受損的椎間盤的OK繃是什麼呢？就是良好的姿勢和運動。 對神經根發炎的治療呢？照前面的敘述，神經根的發炎，即便不做任何治療，隨著時間也會自動痊癒。問題是這段時間，因為疼痛太過劇烈，以至於影響正常的日常生活，或是比較難進行好的運動或姿勢時，此時可以進行讓發炎現象早點消除的治療，就是止痛藥或類固醇的注射。當然，坐骨神經痛不嚴重時，就沒有必要做這種治療。 針對神經根的壓迫呢？最基本的治療方法，是除去壓迫的椎間盤物質的手術。雖然能除掉壓迫的物質，但可沒有能增強受損的椎間盤的方法，就如同小森博達博士的研究結果，等待突出的椎間盤自動縮小、讓椎間盤的損傷自動癒合是最好的方法。 為此，良好的運動、良好的姿勢比什麼都重要。可是，如果壓迫過於嚴重，造成腿部無力或著上大小號產生障礙，這會造成無法彌補的遺憾，此時與其盲目等待突出的椎間盤變小，建議還是用手術切除。 以結論來說，治療因椎間盤突出引發之坐骨神經痛的重點如下：良好的運動和良好的姿勢，為最基本的治療。當疼痛（並非由肌肉凝聚造成，而是由發炎導致）過於嚴重時，可使用止痛藥或注射類固醇來治療。雖然說大眾對注射類固醇莫名反感，對治療不會有幫助，但過於盲目也不好。 「幾年前，罹患嚴重的坐骨神經痛的時候，只要做硬脊膜外類固醇注射，一次就徹底好了。」 我經常會遇見說這種話的人。其實病患這樣說是錯誤的，這究竟是怎麼回事呢？ 硬脊膜外類固醇注射，若正確在發炎的神經根上起作用，兩個月左右，發炎就會減輕，讓疼痛得到緩解。在這期間，若椎間盤癒合且突出的髓核有變小，兩個月之後，即使類固醇注射的藥效減退，不再有發炎和壓迫現象，也不會再有疼痛。也就是說，類固醇注射，等於是解了燃眉之急。 椎間盤損傷、椎間盤突出以及坐骨神經痛，只要不是特殊情況，都能自然治癒。了解這項事實，並且知道能提高腰部和椎間盤自然治癒力的良好姿勢，就沒什麼好怕的了。 |
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